再診来院予約|名古屋のAGA治療・薄毛治療の専門病院 Dクリニック名古屋

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再診来院予約専用フォーム

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Dクリニック名古屋では、患者の皆様の来院診察申込をこちらのフォームからも随時、受け付けております。宜しければ下記のメールフォームからご連絡ください。

※こちらのメールフォームは、既存患者様専用の再診予約申込フォームです。
 はじめての方のお申込はこちらからお願いいたします。

  • (1)ご相談内容の登録
  • (2)ご相談内容の確認
  • (3)完了
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ご希望の診察 [必須]

複数選択可

※ご意見欄に希望部位をご記入ください。

※ご意見欄に希望のメニュー名と担当の指名があればご記入ください。

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※月・火曜日は休診日となります。
また、水曜日は午後のみ予約を承っておりますので、ご注意ください。

第2希望日時 [必須]
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※2013年7月24日からau 4G LTEでは迷惑メールおまかせ規制が自動設定されております。2013年7月24日以降に4G LTE対応スマートフォンを初めてご利用するお客さまは、ドメイン指定受信にてaac-nagoya.comをご指定ください。

ご意見などございましたらご記入ください。

脱毛をご希望の方は、希望の部位をご記入ください。
ヘアサロンをご希望の方は、希望のメニュー名と担当の指名があればご記入ください。

ご登録の前に、下記プライバシーポリシーをお読みいただき、同意の上、入力内容にお進みください。

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医療法人リアルエイジ静哉会 Dクリニック名古屋(以下、当クリニックという)は、個人情報の重要性を認識し、以下の取り組みを実施いたしております。
当クリニックが運営するウェブサイト(https://www.aac-nagoya.com/ 以下、当サイトという )上で利用者から提供された個人情報を尊重し、お客様の個人情報の取り扱いに際しては適切な管理を行うとともに、外部への流出防止につとめています。
また外部からの不正なアクセス、または紛失・破壊・改ざんなどの危険に対しては、適切且つ合理的なレベルの安全対策を行い、お客様の個人情報の保護に努めています。
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以上

医療法人リアルエイジ静哉会 Dクリニック名古屋
所在地:〒460-0008 愛知県名古屋市中区栄3-17-15 エフエックスビル9階
電話:052-249-8880

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